Syndrom karpálního tunelu: Co jej způsobuje a jak s ním bojovat?

Většina lidí si syndrom karpálního tunelu běžně spojuje s prácemi, které vyžadují hodně psaní nebo používání počítače – a ačkoliv je tento typ práce jistě rizikovým faktorem, pravdou je, že syndrom karpálního tunelu může postihnout kohokoli. Přečtěte si, co jej způsobuje a jak mu předcházet.

Co je to syndrom karpálního tunelu?

Stav, který postihuje ruku a prsty, je výsledkem zúžením prostoru karpálního tunelu, čímž dochází k tlaku na střední nerv a šlachy v zápěstí. Karpální tunel je úzký průchod obklopený kostmi a vazy na dlani vaší ruky. Je-li střední nerv stlačen, mohou se dostavit příznaky této komprese, jako je necitlivost, brnění a slabost v ruce a paži.

Ke vzniku syndromu karpálního tunelu mohou přispět zdravotní problémy, anatomie zápěstí a případně opakované pohyby rukou.

Správná léčba obvykle zmírňuje brnění a necitlivost a obnovuje funkci zápěstí a rukou. Ideální je však syndromu karpálního tunelu předcházet.

Jaké jsou příznaky karpálního tunelu?

Příznaky syndromu karpálního tunelu obvykle začínají postupně a patří mezi ně zejména:

Brnění nebo necitlivost

Můžete si všimnout brnění a necitlivosti v prstech nebo ruce. Obvykle jsou postiženy palec a ukazováček, prostředníček nebo prsteníček, ale nikoliv malíček. V těchto prstech můžete zažívat pocit podobný „elektrickému šoku“.

Tento nepříjemný pocit se může šířit ze zápěstí nahoru do paže. Příznaky se často objevují, pokud držíte volant, telefon nebo knihu, nebo vás dokonce mohou probudit ze spánku.

Mnoho lidí si „vytřese“ ruce, aby se pokusili zmírnit své příznaky. Pocit necitlivosti se však časem může stát konstantní.

Slabost

Můžete zaznamenat slabost v ruce a upustit předměty. To může být způsobeno necitlivostí ve vaší ruce nebo slabostí svalů palce, které jsou rovněž ovládány středním nervem.

Jaké jsou příčiny karpálního syndromu?

Syndrom karpálního tunelu je způsoben tlakem na střední nerv. Ten vede z vašeho předloktí průchodem v zápěstí (karpální tunel) do vaší ruky. Nerv zajišťuje citlivost dlaně, palce a prstů – kromě malíčku.  Rovněž posílá nervové signály k pohybu svalů kolem základny palce k zajištění motorické funkce.

Cokoli, co stlačuje nebo dráždí střední nerv v prostoru karpálního tunelu, může vést k syndromu karpálního tunelu. Zlomenina zápěstí může zúžit karpální tunel a podráždit nerv, stejně jako otok nebo zánět způsobený revmatoidní artritidou.

Mnohokrát neexistuje jediná příčina syndromu karpálního tunelu. Může se stát, že k rozvoji stavu přispívá kombinace rizikových faktorů.

Jaké jsou rizikové faktory vzniku karpálního syndromu?

Se syndromem karpálního tunelu je spojena řada faktorů. Přestože nemusejí přímo způsobovat syndrom karpálního tunelu, mohou zvyšovat riziko podráždění nebo poškození středního nervu.

Mezi hlavní rizikové faktory patří:

• Anatomie ruky. Zlomenina zápěstí nebo dislokace či artritida, která deformuje malé kosti v zápěstí, mohou změnit prostor v karpálním tunelu a způsobit tlak na střední nerv. Lidé, kteří mají menší karpální tunely, mají mít vyšší pravděpodobnost výskytu syndromu karpálního tunelu.
• Pohlaví. Syndrom karpálního tunelu je obecně častější u žen. To může být způsobeno tím, že oblast karpálního tunelu je u žen relativně menší než u mužů.
• Stavy poškozující nervy. Některá chronická onemocnění, jako je například cukrovka, zvyšují riziko poškození nervů – a tedy i poškození středního nervu.
• Zánětlivé stavy. Revmatoidní artritida a další stavy, které doprovází zánět, mohou negativně ovlivnit výstelku kolem šlach v zápěstí a vyvíjet tlak na střední nerv.
• Obezita. Nadměrná tělesná hmotnost je jedním z nejčastějších rizikových faktorů syndromu karpálního tunelu.
• Změny tělesných tekutin. Zadržování tekutin v těle může zvýšit tlak v karpálním tunelu a dráždit střední nerv. K tomu často dochází během těhotenství a menopauzy. Syndrom karpálního tunelu spojený s těhotenstvím se obecně po těhotenství sám zlepší.
• Jiné zdravotní stavy. Některé stavy, jako je menopauza, poruchy štítné žlázy, selhání ledvin či lymfedém, mohou zvýšit riziko vzniku syndromu karpálního tunelu.
• Typ práce. Práce, která vyžaduje opakované ohýbání zápěstí, může vytvořit škodlivý tlak na střední nerv nebo zhoršit stávající poškození nervu, zejména pokud se práce provádí v chladném prostředí.

Vědecké důkazy jsou však rozporuplné a faktory související s prací nebyly prokázány jako přímé příčiny syndromu karpálního tunelu. Několik studií hodnotilo, zda existuje souvislost mezi používáním počítače a syndromem karpálního tunelu. Některé důkazy naznačují, že problém může být v používání myši, a nikoliv v používání klávesnice. Neexistuje však dostatek kvalitních a konzistentních důkazů, které by označovaly časté používání počítače jako rizikový faktor syndromu karpálního tunelu, ačkoli může způsobit jinou formu bolesti rukou.

Jakým způsobem syndromu karpálního tunelu předcházet?

Neexistují žádné osvědčené strategie k prevenci syndromu karpálního tunelu, nicméně můžete minimalizovat stres na rukou a zápěstí pomocí následujících metod:

• Snižte zátěž a uvolněte sevření. Pokud vaše práce zahrnuje například psaní na klávesnici, stiskněte klávesy jemně. Chcete-li psát delší dobu rukou, použijte větší pero s měkkým úchopem a volně tekoucím inkoustem.
• Dělejte si časté, krátké přestávky. Pravidelně jemně natahujte a ohýbejte ruce a zápěstí. Střídejte úkoly, je-li to možné. To je zvláště důležité, pokud používáte zařízení, které vibruje nebo vyžaduje, abyste vynaložili velké množství síly. I několik minut každou hodinu může všemu nervu ulevit.
• Sledujte polohu vašich rukou. Vyhněte se ohýbání zápěstí úplně nahoru nebo dolů. Nejlepší je uvolněná střední poloha. Udržujte klávesnici ve výšce loktů nebo o něco níže.
• Zlepšete své držení těla. Nesprávné držení těla natáčí ramena dopředu, zkracuje svaly krku i ramen a stlačuje nervy. To může negativně ovlivnit i vaše ruce a zápěstí.
• Vyměňte počítačovou myš. Ujistěte se, že je vaše počítačová myš pohodlná a nenamáhá vaše zápěstí. V současné době se vyrábí speciálně tvarovaná vertikální myš, která může snížit zátěž na zápěstí.
• Udržujte ruce v teple. Pokud pracujete v chladném prostředí, je pravděpodobnější, že se u vás rozvine bolest a ztuhlost rukou. Pokud nemůžete v práci kontrolovat teplotu, nasaďte si rukavice bez prstů, které udrží vaše ruce a zápěstí v teple, ale nebudou vám bránit v jemné motorice.

Kdy navštívit lékaře?

Navštivte svého lékaře, pokud máte známky a příznaky syndromu karpálního tunelu, které narušují vaše běžné aktivity a spánkové vzorce. Bez léčby může dojít k trvalému poškození nervů a svalů.

Zdroje:

• Thomsen JF, Gerr F, Atroshi I. Carpal tunnel syndrome and the use of computer mouse and keyboard: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2008 Oct 6;9:134. doi: 10.1186/1471-2474-9-134. PMID: 18838001; PMCID: PMC2569035.
• Shiri R, Falah-Hassani K. Computer use and carpal tunnel syndrome: A meta-analysis. J Neurol Sci. 2015 Feb 15;349(1-2):15-9. doi: 10.1016/j.jns.2014.12.037. Epub 2015 Jan 2. PMID: 25582979.